Urban Soccer Leadership Academy
HOME
About Us
Donate to USLA
Staff
>
Board of Directors
Executive DIrectors
Academy & Premier Trainers
Volunteer Coordinators
Annual Report - WHO IS USLA?
Constitution & Bylaws
Club Policies
>
Club Terms & Conditions
Uniform Policy
Club Documents & Forms
Sponsors
Multimedia
>
Photo Gallery
Press
Club Calendar
Contact Us
WHAT TYPES OF PROGRAMS DOES USLA HAVE?
FREE-STYLE SOCCER CAMPS
Summer League - 7th-12th Grade
Champions Recreation- Spring Season - Ages 4-11
>
Player Fees
Game Schedules
Dome Cup Schedule
Field Status & Directions
Training & Game Day Locations
Age Verification Chart
Champions Academy - Year Round - Ages 5 -9
>
Age Verification Chart
Player Fees
>
Annual Fee Breakdown
Payment Schedule
Scholarship Application
Field Status & Directions
Champions Premier - Year Round Ages 10-18
>
"Champions Spotlight"
Age Verification Chart
Player Fees
>
Annual Fee Breakdown
Payment Schedule
Scholarship Application
Field Status & Directions
MORE THAN SOCCER
Suscribe to our Mailing List
Thank You For Your Donation
URBAN SOCCER LEADERSHIP ACADEMY
REGISTRATION FORM
*Each individual player must fill out a separate registration form
(Cada jugador individual debe llenar un formulario de registro por separado)
*Each individual player must fill out a Medical/Media Waiver prior to the start of practice. You can download a copy in our Club Documents section or pick up a copy at any of our registration events.
(
Cada jugador individuo debe llenar un médico / Medios Renuncia antes del comienzo de la práctica . Puede descargar una copia en nuestros documentos Club de sección o recoger una copia en cualquiera de nuestros eventos de registro .
PERSONAL INFORMATION /
INFORMACION PERSONAL
Sex (Género)
*
Male
Female
*
Indicates required field
Player Name / (Nombre del Jugador)
*
First
Last
[object Object]
Parent/Guardian Name (Padre o Nombre del Guarda)
*
First
Last
Home Address (direccion de casa)
*
Zip Code (Código Postal)
*
City Of Birth (Ciudad de nacimiento)
*
Email Address (Correo electrónico)
*
Phone (Número de Teléfono)
*
Preferred Method of Contact (Método de contacto preferido)
*
Phone Call
Email
Text
School Currently Enrolled In (Escuela Usted está inscrito en)
*
Grade Level (En qué grado está su hijo/hija)
*
Current School Lunch Program Enrollment (Matrícula del Programa de almuerzo escolar actual):
*
Free Lunch
Reduced Lunch
Regular Lunch
Is Your Child Passing all their Classes based on the last Grade Report? / (¿Su hijo aprueba todas sus clases según el último informe de calificaciones?)
*
YES
NO
Birth Year
*
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
Birthdate (Fecha de Nacimiento): Example: 01/21/1982
*
Age Verification (Verificación de edad)
*
Birth Certificate
Other (passport, etc...)
PARENT/GUARDIAN LEADERSHIP POSITION OPTIONS:
(OPCIONES DE POSICIONAMIENTO DE LIDERAZGO PARA PADRES / TUTORES)
***Please select a box if you are interested in volunteering for one of the following Leadership Positions
*** Seleccione una casilla si está interesado en ser voluntario en una de las siguientes posiciones de liderazgo.
Leadership Council Position Options (Opciones de Posición del Consejo de Liderazgo):
*
Team Coach (Entrenador) - $35.00 player uniform deposit waived for Coach Volunteers / ($ 35.00 de depósito uniforme del jugador exento para los Voluntarios del entrenador)
Team Manager (El gerente del equipo) / $35.00 player uniform deposit waived for Team Manager Volunteers ( $ 35.00 de depósito uniforme de jugador exento para los voluntarios del Team Manager)
Asst. Coach (Asistente de entrenador)
Game Day Assistance (Ayuda del día del juego)
Events Volunteer (Eventos Voluntarios)
PROGRAM SELECTION:
(SELECCIÓN DE PROGRAMA)
Please Select One of the Following: / (Seleccione uno de los siguientes:)
*
Recreation League Season - March 30th - May 18th, $35.00 Uniform Deposit and Participation in Sausage Plate Fundraiser / (Temporada de la liga de recreación: 24 de marzo al 19 de mayo, depósito de $35.00 y participación en la recaudación de fondos de la liga)
Recreation League Season - March 30th - May 18th, $75.00 Fee that includes your Uniform Deposit and You do not have to Participate in the League Fundraiser / (Temporada de la liga de recreación: 24 de marzo al 19 de mayo, $ 75.00. Tarifa que incluye su depósito de uniforme y no tiene que participar en la recaudación de fondos de la liga.)
UNIFORM SIZING (please choose the correct size for each) :
TAMAÑO UNIFORME (elija el tamaño correcto para cada uno):
T-shirt Size/ (Tamaño del Camisa)
*
YXS
YS (6-8)
YM (6-8)
YL (10-12)
YXL (14-16)
AS (14-16) - longer length
AM
AL
Short Size/ (Tamaño del Uniforme -Pantalones Cortos)
*
YXS
YS (6-8)
YM (6-8)
YL (10-12)
YXL (14-16)
AS (14-16) - longer length
AM
AL
PLAYING EXPERIENCE /
CUÁNTO TIEMPO HAN ESTADO JUGANDO FÚTBOL
Soccer Experience (Experiencia del Fútbol)
*
Less than 1 month
1-6 months
1-3 years
Over 3 years
Never
Are you a Returning Player? (Jeff United or USLA) (Es usted un jugador que regresa ?)
*
YES
NO
Would you like your child to be considered for the more competitive USLA Champions Academy or Premier Teams in the future? / (¿Le gustaría que su hijo sea considerado para la Academia de Campeones USLA más competitiva o equipos Premier en el futuro?)
*
YES
NO
Do you play with another Select/Club Soccer Team? If Yes, please list. (Juegas con otro equipo de fútbol ? Si lo hace, por favor escriba el nombre del equipo)
*
Please list any other club soccer teams you play with.
Where Did You Hear About USLA? / (¿Dónde escuchó sobre USLA?)
*
TV (Univision)
TV other
Radio
USLA Website
USLA Facebook Page
Facebook Ad Popped Up on Your Page
School Flyer
Newspaper Ad
School Coach
Referred By Someone Playing with USLA
Other
If Other, please list / (Si es Otro, por favor liste):
*
If Referred By a current USLA Player/Family, Coach, or School Official, please let us know who: (*Si es referido por un Jugador / Familia de USLA, Entrenador, o alguien de tu escuela, por favor díganos quién):
*
ACCEPTANCE OF TERMS & CONDITIONS & MEDICAL/MEDIA RELEASE
ACEPTACIÓN DE TÉRMINOS Y CONDICIONES & RENUNCIA MEDICA Y MEDIA
Has your child had a physical in the last 12 months? /¿Ha tenido su hijo un examen físico en los últimos 12 meses?
*
YES
NO
Player has Medical Insurance? / ¿El jugador tiene seguro médico?
*
YES
NO
Name of Insurance Carrier? / Nombre del asegurador?
*
Does your child have any disabilities, handicaps, present injuries or limitations, allergies, hemophilia, heart condition, history of respiratory illness or any other significant medical conditions? / ¿Tiene su hijo alguna discapacidad, discapacidad, lesiones o limitaciones actuales, alergias, hemofilia, afecciones cardíacas, antecedentes de enfermedades respiratorias o cualquier otra afección médica importante?
*
YES
NO
If Yes, please explain: / En caso afirmativo, explíquelo porfavor:
*
Emergency Authorization
:
I, the undersigned, parent or legal guardian of the participant, a minor, hereby authorizes the coaches, assistant coaches or parents of team members acting in the capacity of activity supervisors/vehicle drivers, as my Agents, to consent to medical, surgical or dental examination and/or treatment. In case of emergency, I hereby authorize treatment and/or care of any hospital. If there is an emergency and I cannot be reached, please contact the person listed Who is Hereby Authorized to Act on My Behalf /
(
Autorización de emergencia: Yo, el firmante, padre o tutor legal del participante, menor de edad, autorizo a los entrenadores, entrenadores asistentes o padres de miembros del equipo que actúan en calidad de supervisores de actividades / conductores de vehículos, como mis Agentes, a dar mi consentimiento para asistencia médica. , examen y / o tratamiento quirúrgico o dental. En caso de emergencia, por la presente autorizo el tratamiento y / o la atención de cualquier hospital. Si hay una emergencia y no se me puede contactar, comuníquese con la persona que aparece en la lista ¿Quién está autorizado para actuar en mi nombre?)
Emergency Contact Name: / Nombre del contacto de emergencia:
*
PHONE NUMBER: / NÚMERO DE TELÉFONO:
*
PHYSICIAN NAME: / NOMBRE DEL MEDICO:
*
PHONE NUMBER: / NÚMERO DE TELÉFONO:
*
Waiver of Liability and Disclaimer
:
I, the parent or guardian of the above-named individual acknowledge participation in athletic events necessarily involves risk or physical injury. I further acknowledge the programs of the Urban Soccer Leadership Academy are primarily, but not necessarily, administered by individuals who volunteer their time. In consideration for accepting the registration of said individual in its programs, I hereby release, discharge, and hold harmless USLA , its board, staff, volunteers, partners and other representatives from any claims arising out of or relating to any physical injury that may result to any said individual while participating in USLA sponsored events, including any physical injury caused by the negligence of any official, referee or coach while performing his/her duties during any practices or games. I understand the responsibility to have accurate medical information and the completion of a physical is my sole responsibility and not the responsibility of USLA. /
(
Exención de responsabilidad y exención de responsabilidad: Yo, el padre o tutor de la persona mencionada anteriormente, reconozco que la participación en eventos deportivos implica necesariamente un riesgo o una lesión física. Además, reconozco que los programas de Urban Soccer Leadership Academy son principalmente, pero no necesariamente, administrados por personas que ofrecen su tiempo como voluntarios. En consideración por aceptar el registro de dicha persona en sus programas, por la presente libero, doy de alta y mantengo a USLA, a su junta directiva, personal, voluntarios, socios y otros representantes inofensivos de cualquier reclamo que surja de o esté relacionado con cualquier lesión física que pueda resultar. a cualquiera de dichos individuos mientras participa en eventos patrocinados por USLA, incluyendo cualquier lesión física causada por la negligencia de cualquier funcionario, árbitro o entrenador mientras realiza sus funciones durante cualquier práctica o juego. Entiendo la responsabilidad de tener información médica precisa y la realización de un examen físico es mi responsabilidad y no la responsabilidad de USLA.)
Acknowledge and Consent:
For both the internal and external use, I hereby grant permission for USLA to have access to my child’s current year academic report, as well as, publish, copyright, and use all films, photographs, computer generated imagery, and printed and spoken words; whether taken by staff, players or others. I further agree that USLA may use this information, photographs, films and words, for exhibitions, displays, social media, and publications, without reservation or compensation for the program year in which my child participates. In consideration of the acceptance of my participation in Urban Soccer Leadership Academy of San Antonio, I, the participant and parent/guardian, agree as follows:
/ (
Reconocimiento y consentimiento: tanto para uso interno como externo, por la presente otorgo permiso para que USLA tenga acceso al informe académico del año actual de mi hijo, así como, publique, copyright y use todas las películas, fotografías, imágenes generadas por computadora e impresas y palabras habladas; Ya sea por personal, jugadores u otros. También estoy de acuerdo en que USLA puede usar esta información, fotografías, películas y palabras para exhibiciones, exhibiciones, redes sociales y publicaciones, sin reservas ni compensación por el año del programa en el que participa mi hijo. En consideración a la aceptación de mi participación en la Academia de Liderazgo de Fútbol Urbano de San Antonio, yo, el participante y el padre / tutor, estoy de acuerdo en lo siguiente):
I understand that I or my child cannot play in any sanctioned soccer game until after this registration form and medical release has been validated and the registration data has been entered into the registration system. /
(
Entiendo que yo o mi hijo no puedo jugar en cualquier partido de fútbol sancionado hasta después de este formulario de inscripción y autorización médica ha sido validado y los datos de registro se ha entrado en el sistema de registro)
I have reviewed the waiver/participation agreement attached and my signature affixed hereto indicates my agreement with such waiver/participation agreement. /
(
He revisado el acuerdo de exención / participación adjunta al presente y mi firma puesta indica que estoy de acuerdo con dicho acuerdo de exención / participación.)
I am aware of USLA bylaws, policies, rules and regulations and agree to abide by them and to be bound by them. /
(
Soy consciente de los estatutos USLA, políticas , normas y reglamentos y estoy de acuerdo en cumplir con ellos y estar obligado por ellos.)
I accept sole responsibility for my or my child’s personal possessions and athletic equipment. /
(
Acepto la responsabilidad exclusiva de las posesiones personales de mi o de mi hijo y el equipo atlético.)
I acknowledge that I have read this registration agreement in its entirety and that I have executed this registration agreement voluntarily. /
(
Reconozco que he leído este acuerdo de registro en su totalidad y que he firmado este acuerdo de registro voluntariamente).
I understand that after the application is submitted; all Fees are NON-REFUNDABLE. /
(
Entiendo que después de presentar la solicitud; Todas las tarifas no son reembolsables).
NOTE: Failure to complete fundraisers will result in player ineligibility AND a ban from USLA for all future seasons.
NOTA
:
Si no se completa
la recaudación de fondos
se traducirá
en el reproductor de
inelegibilidad
y una prohibición
de
USLA
para todas las estaciones
futuras.
***USLA
IS
responsible for Player Insurance, Game day Security, Uniforms, Referees, & Field Expenses
USLA
es responsable de
Seguros
Player,
Seguridad
el dia de los juegos, Uniformes,
árbitros
,
y campo
Gastos
***USLA
IS NOT
responsible for meals, player cleats, shin guards or personal soccer ball. Each Team must designate their own Coach & Team Manager
USLA
no es responsable de
las comidas
, cornamusas
jugador
, espinilleras
o
balón de fútbol
personal.
Cada equipo debe designar su propio entrenador y jefe de equipo.
Submit
HOME
About Us
Donate to USLA
Staff
>
Board of Directors
Executive DIrectors
Academy & Premier Trainers
Volunteer Coordinators
Annual Report - WHO IS USLA?
Constitution & Bylaws
Club Policies
>
Club Terms & Conditions
Uniform Policy
Club Documents & Forms
Sponsors
Multimedia
>
Photo Gallery
Press
Club Calendar
Contact Us
WHAT TYPES OF PROGRAMS DOES USLA HAVE?
FREE-STYLE SOCCER CAMPS
Summer League - 7th-12th Grade
Champions Recreation- Spring Season - Ages 4-11
>
Player Fees
Game Schedules
Dome Cup Schedule
Field Status & Directions
Training & Game Day Locations
Age Verification Chart
Champions Academy - Year Round - Ages 5 -9
>
Age Verification Chart
Player Fees
>
Annual Fee Breakdown
Payment Schedule
Scholarship Application
Field Status & Directions
Champions Premier - Year Round Ages 10-18
>
"Champions Spotlight"
Age Verification Chart
Player Fees
>
Annual Fee Breakdown
Payment Schedule
Scholarship Application
Field Status & Directions
MORE THAN SOCCER
Suscribe to our Mailing List
Thank You For Your Donation